Υπέρταση: Αιτίες, στάδια, θεραπεία

• Tonerin
• Άρθρα
• Βαθμός υπέρτασης

8 Ενδέχεται 2025

Esther

Η υπερτονική ασθένεια είναι η πιο συνηθισμένη ασθένεια του κυκλοφορικού συστήματος σε όλο τον κόσμο. Περίπου το 30% του παγκόσμιου πληθυσμού υποφέρει από αυτή την ασθένεια. Τα τελευταία χρόνια έχει σημειωθεί σημαντική "αναζωογόνηση" της νόσου - μεταξύ των ασθενών, όλο και περισσότερων ανθρώπων νέων, μεσαίων ηλικιών.

Η υπέρταση είναι γεμάτη με βαριές επιπλοκές με ειδικές ανάγκες, συχνά οδηγεί σε θάνατο. Ταυτόχρονα, με την επιφύλαξη πολλών κανόνων, η εμφάνιση και η ανάπτυξη της νόσου μπορεί να καθυστερήσει από χρόνια. Κάθε άτομο πρέπει να είναι εξοικειωμένος με τους παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη της υπέρτασης, τα συμπτώματα και τις αρχές της θεραπείας.

Τι είναι η υπέρταση Η υπερτονική ασθένεια ή η αρτηριακή υπέρταση (συνώνυμο: βασική υπέρταση, πρωτογενή υπέρταση) - χρονική διαδικασία, επιρρεπής στην εξέλιξη, στην κλινική εικόνα της οποίας το κύριο σύμπτωμα είναι μια επίμονη, παρατεταμένη αύξηση της αρτηριακής πίεσης (δηλ. Σύνδρομο αρτηριακής υπέρτασης).

Τα κριτήρια για την αρτηριακή υπέρταση θεωρείται ως συστολική αρτηριακή πίεση (αρτηριακή πίεση) από πάνω ή ίσες με 140 mm Hg. Τέχνη. και/ή διαστολική αρτηριακή πίεση που υπερβαίνει τα 90 mm Hg. Τέχνη.

Αιτιολογία της νόσου Η υπερτονική ασθένεια θεωρείται μια ιδιοπαθή ασθένεια, οι άμεσες αιτίες της εμφάνισής της δεν καθορίζονται.
Μεταξύ των πολυάριθμων θεωριών της εμφάνισης και ανάπτυξης της πρωτογενούς υπέρτασης, η κλασική νευρογενή θεωρία είναι πιο διαδεδομένη. Αυτή η έννοια θεωρεί την υπέρταση ως νευρωτική κατάσταση υψηλότερης νευρικής δραστηριότητας. Ο μηχανισμός εκκίνησης θεωρείται νευρική υπέρταση (οξεία ή παρατεταμένη, χρόνια), η οποία προκαλεί παραβίαση του τρόφιμου των δομών του εγκεφάλου που είναι υπεύθυνοι για τη ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης. Ιδιαίτερη σημασία είναι τα συναισθήματα που δεν έχουν λάβει εφαρμογή στη σφαίρα του κινητήρα, τα SO -που ονομάζονται «μη αντιδράστε συναισθήματα».

Κατά την εμφάνιση πρωτογενούς υπέρτασης, εντοπίζεται μια γενετική προδιάθεση. Στο 35-50% των ανθρώπων που πάσχουν από υπέρταση, παρατηρείται η οικογενειακή φύση της νόσου. Ένα συγκεκριμένο γονίδιο, το ελάττωμα του οποίου θα οδηγούσε σε επίμονη αύξηση της αρτηριακής πίεσης, δεν έχει ανιχνευθεί. Πιθανώς, η ασθένεια έχει έναν πολυγονικό τύπο κληρονομιάς.

Παθογένεση υπέρτασης Η παθογένεση της πρωτογενούς υπέρτασης είναι περίπλοκη και σε διαφορετικά στάδια έχει τα δικά της χαρακτηριστικά. Σύμφωνα με την νευρογενή θεωρία, υπό την επίδραση της νευρικής υπερπλήρωσης, μειώνεται η ανασταλτική επίδραση του φλοιού των μεγάλων ημισφαιρίων του εγκεφάλου σε υποθαλάσσια (υποθαλαμικά) φυτικά κέντρα, γεγονός που προκαλεί την ενεργοποίηση του συμπαθητικού συστήματος του συμπαθητικού (αγγειοσυσταλτικού). Υπάρχει μια εκπομπή αδρεναλίνης, η εκτόξευση της καρδιάς αυξάνεται, οι αρτηρίες περιορίζονται (συμπεριλαμβανομένων των νεφρών), αυξάνεται η αρτηριακή πίεση. Ο σπασμός των νεφρικών αρτηριών ενεργοποιεί ένα άλλο ισχυρό συμπιεστικό σύστημα-ανανενσοτενσίνης-αλ-αλ-αλ-αλ-αλδοστερόνης, γεγονός που συμβάλλει σημαντικά στην αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Άλλοι αγγειοκινητικοί παράγοντες συνδέονται επίσης με την πάροδο του χρόνου - αντιδιουρητική ορμόνη, Prostacilla, ενδοθηλίνη, θρομβοξάνη. Αντίθετα από συστήματα αποστασιοποιητών-αγγειακών προσταγλανδινών, καλλικρεΐνης-κινίνης και συστήματος αναστολέων νατρίου. Ένας μακρύς σπασμός των αρτηριών οδηγεί σε παραβίαση της λειτουργίας του εσωτερικού τους κελύφους (ενδοθήλιο), στην αναδιάρθρωση των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων και συμβάλλει στην ανάπτυξη της αθηροσκλήρωσης.

Παράγοντες κινδύνου Οι παράγοντες κινδύνου αποδίδονται σε σημάδια, η παρουσία των οποίων στον άνθρωπο αυξάνει την πιθανότητα ανάπτυξης της νόσου. Η ποικιλία των παραγόντων κινδύνου για την πρωτογενή υπέρταση χωρίζεται σε δύο ομάδες - τροποποιημένες και μη τροποποιημένες.

Μη τροποποιημένοι παράγοντες κινδύνου (είναι αδύνατο να τους επηρεάσετε ·

Αυτά περιλαμβάνουν:

Το αρσενικό φύλο είναι μεταξύ των ανδρών των νέων, μεσαίων γλωσσών εμφάνισης υπέρτασης υψηλότερη από ό, τι μεταξύ των γυναικών στην ίδια ηλικία. Η χαμηλή συχνότητα εμφάνισης στις γυναίκες εξηγείται από το προστατευτικό αποτέλεσμα του οιστρογόνου. Ο επιπολασμός της υπέρτασης σε εκπροσώπους και των δύο φύλων ηλικίας άνω των 60 ετών είναι περίπου ο ίδιος. Η ηλικία (περισσότερο από 50-60 έτη)-ο επιπολασμός της υπέρτασης αυξάνεται απότομα σε γηρατειά. Η κληρονομικότητα - η παρουσία περιπτώσεων βασικής υπέρτασης σε μια οικογένεια αυξάνει τον κίνδυνο της νόσου. Τροποποιημένοι παράγοντες κινδύνου (υπόκεινται σε επιρροή)

Αυτά περιλαμβάνουν:

Το κάπνισμα - η νικοτίνη έχει ένα ισχυρό φαινόμενο αγγειοσυσταλτικού. Το ενεργό και παθητικό κάπνισμα οδηγεί σε κράμπες αιμοφόρων αγγείων, αυξημένη αρτηριακή πίεση. Η παχυσαρκία - δηλαδή ο δείκτης σωματικού βάρους είναι πάνω από 30 kg/m2. Οι κλινικές μελέτες αποδεικνύουν ότι η επίπτωση της υπέρτασης αυξάνεται καθώς αυξάνεται το ανθρώπινο βάρος. Η εναπόθεση του υποδόριου λίπους στην περιοχή της μέσης (κοιλιακή παχυσαρκία) είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη, διότι συνδέεται με εξαιρετικά υψηλό κίνδυνο πρωτογενούς υπέρτασης. Αυτό οφείλεται στην διέγερση του συμπαθητικού επινεφριδιακού συστήματος στους ανθρώπους του λίπους. Μια μέση μέσης άνω των 80 εκατοστών για τις γυναίκες και πάνω από 94 εκατοστά για τους άνδρες αποτελεί σοβαρό παράγοντα κινδύνου για την υπέρταση. Ένας καθιστικός τρόπος ζωής (υποοδυναμία) - Η ανεπαρκής σωματική δραστηριότητα προκαλεί την ανάπτυξη της παχυσαρκίας. Η υπερβολική λήψη επιτραπέζιου αλατιού με προϊόντα διατροφής (πάνω από 5 g ανά ημέρα). υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ (πάνω από 30 g αιθυλικής αλκοόλ ανά ημέρα) · Η μη ισορροπημένη δίαιτα (υψηλή -καλαμάρι, με περίσσεια κορεσμένων λιπών) - προκαλεί παχυσαρκία. αγχωτικές καταστάσεις. Ταξινόμηση της αρτηριακής υπέρτασης Η πρωτογενή υπέρταση ταξινομείται σύμφωνα με το επίπεδο της αρτηριακής υπέρτασης, από τη φύση της βλάβης των οργάνων στόχων.

Ταξινόμηση των επιπέδων αρτηριακής υπέρτασης (AG)

Κατηγορία Συστολική αρτηριακή πίεση, MM Hg. Τέχνη. Διαστολική αρτηριακή πίεση, mm Hg. Τέχνη.

Αρτηριακή υπέρταση Ι βαθμοί 140-159 90-99 Αρτηριακή υπέρταση του βαθμού II 160-179 100-109 Αρτηριακή υπέρταση του βαθμού III ≥180 ≥110 Ταξινόμηση από τη φύση της ήττας των οργάνων στόχου

Τα όργανα των Μισένια ονομάζονται εκείνα τα όργανα στα οποία προκύπτουν παθολογικές αλλαγές κυρίως λόγω υπέρτασης. Για την πρωτογενή υπέρταση, οι στόχοι είναι η καρδιά, τα νεφρά, ο εγκέφαλος, το κέλυφος του ματιού, τα αιμοφόρα αγγεία.

3 στάδια πρωτογενούς υπέρτασης Είναι συνηθισμένο να διακρίνουμε 3 στάδια πρωτογενούς υπέρτασης:

Στάδιο Ι -χαρακτήρα από την απουσία αλλαγών από τα όργανα στόχου.

Στάδιο ΙΙ -Υπάρχουν αλλαγές στα όργανα στόχου που δεν εκδηλώνονται από κανένα συμπτώματα:

καρδιά : αύξηση της αριστερής κοιλίας (σύμφωνα με τα αποτελέσματα του ΗΚΓ ή του υπερήχου της καρδιάς). Σκάφη: σημάδια πάχυνσης των τοίχων, την παρουσία πλακών (σύμφωνα με τα αποτελέσματα της υπερηχογραφίας, της αγγειογραφίας). νεφρά: μείωση της συνάρτησης, μικροαλβουδιουρία (ανίχνευση μικρών τμημάτων πρωτεΐνης στα ούρα). Ο αμφιβληστροειδής : στενότητα, εμποτισμός αιμοφόρων αγγείων. Στάδιο ΙΙΙ -Υπάρχουν συμπτώματα αλλαγών από τα όργανα στόχου:

καρδιά : ισχαιμική ασθένεια, καρδιακή ανεπάρκεια. εγκέφαλος : παροδική διαταραχή της εγκεφαλικής ροής αίματος, εγκεφαλικό επεισόδιο. νεφρά: νεφρική ανεπάρκεια · Σκάφη : απόφραξη του περιφερικού αιμοφόρου αγγείου, το οποίο καθυστερεί το ανεύρυσμα της αορτής. Επικεφαλής του ματιού: οίδημα, αιμορραγίες, εξιδρώματα. Συμπτώματα υπέρτασης Σε ορισμένες περιπτώσεις, για μεγάλο χρονικό διάστημα το μόνο σύμπτωμα της βασικής υπέρτασης παραμένει μια αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Μπορεί να συνοδεύεται από μη ειδικές καταγγελίες για τον πόνο στο κεφάλι (συμβαίνει το πρωί, από τον τύπο του "βαρύ κεφαλή", με τον εντοπισμό στην ινιακή περιοχή), την ευερεθιστότητα, την υπερβολική κόπωση, τις διαταραχές του ύπνου, τη γενική αδυναμία, την ζάλη και τις ταχείες παλμούς.

Οι υπερτονικές κρίσεις θεωρούνται ένα φωτεινό σημάδι της ασθένειας (από 1-2 ώρες σε 2-3 ημέρες) της επιδείνωσης της νόσου, που εκδηλώνεται με ξαφνική αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Εμφανίζονται σε περίπου το ένα τρίτο των ασθενών.

Υπάρχουν 2 τύποι κρίσεων για υπέρταση: Πρώτη τάξη (επινεφρίδια) και δεύτερη τάξη (νορεπινεφρίνη).

Η πρώτη -τάξη υπερτασική κρίση αναπτύσσεται συχνότερα σε μεσήλικες. Η άνοδος της αρτηριακής πίεσης εμφανίζεται τη νύχτα, συνοδευόμενη από πονοκέφαλο, ρίγη, ψύξη των άκρων, άγχος, άγχος, γρήγορο καρδιακό παλμό.

Μια δεύτερη υπερτασική κρίση είναι χαρακτηριστική των ηλικιωμένων. Η άνοδος της αρτηριακής πίεσης συνοδεύεται από έντονο πονοκέφαλο, μειωμένη οπτική αντίληψη, αναστολή, υπνηλία, ναυτία, έμετο.
Με την παρατεταμένη εμπειρία της υπέρτασης στην κλινική εικόνα, ο κύριος χώρος καταλαμβάνεται από τα συμπτώματα των ασθενειών των οργάνων στόχων: πόνος στο κουρέλι με στηθάγχη, δύσπνοια, πρήξιμο με καρδιακή ανεπάρκεια, συμπτώματα εγκεφαλικού επεισοδίου κ. λπ.

Διάγνωση υπέρτασης Προκειμένου να δημιουργηθεί διάγνωση υπέρτασης σε ένα άτομο, είναι απαραίτητο να εντοπιστεί μια επίμονη αύξηση της αρτηριακής πίεσης και να αποκλείεται η παρουσία άλλων ασθενειών που χαρακτηρίζονται από σύνδρομο αρτηριακής υπέρτασης.

Η αύξηση της αρτηριακής πίεσης προσδιορίζεται χρησιμοποιώντας ένα συμβατικό τορομετρητή - η κόλαση μετράται από έναν γιατρό ή τον ίδιο τον ασθενή. Μια απαραίτητη κατάσταση είναι η συμμόρφωση με τη μεθοδολογία μέτρησης της αρτηριακής πίεσης-η μέτρηση πραγματοποιείται μετά από 3-5 λεπτά ανάπαυσης σε ένα άνετο περιβάλλον, καθιστικό, σε ηρεμία, ο ώμος και η καρδιά πρέπει να βρίσκονται στο ίδιο επίπεδο. Το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης πάνω ή ίσο με 140/90 mm Hg. Τέχνη. Μιλάει για υποψία βασικής υπέρτασης. Σε διαγνωστικά σύνθετες περιπτώσεις χρησιμοποιείται η μεθοδολογία της καθημερινής παρακολούθησης της αρτηριακής πίεσης.

Ασθένειες που συνοδεύουν υψηλή αρτηριακή πίεση Εκτός από την υπέρταση, εξακολουθούν να υπάρχουν αρκετές ασθένειες που συνοδεύονται από αύξηση της αρτηριακής πίεσης: νεφρική παθολογία (χρόνιο πυελο-/σπειραματόχεση), αγγειογενείς), ενδοκλεντόβες (Conniction) σύνδρομο, σύνδρομο ασθένειας, ασθένεια. Για να αποκλείσει την παρουσία αυτών των παθολογιών, ο γιατρός προβλέπει μια ολοκληρωμένη εξέταση.
Μια πρόσθετη εξέταση αποσκοπεί στην ανίχνευση παθολογιών οργάνων στόχων. Σας επιτρέπει να διευκρινίσετε το στάδιο της υπέρτασης, να συνταγογραφήσετε την κατάλληλη θεραπεία.

Τα διαγνωστικά μέτρα περιλαμβάνουν:

ECG: Μπορεί να υπάρχουν ενδείξεις αύξησης της αριστερής κοιλίας (υπερτροφία), ισχαιμικές αλλαγές, σημάδια οξείας έμφραγμα του μυοκαρδίου. X -ray των οργάνων του θώρακα: Οι αλλαγές στο περίγραμμα της καρδιάς (εκδήλωση υπερτροφίας της αριστερής κοιλίας) μπορούν να ανιχνευθούν. Ηχοκαρδιογραφία (υπερηχογράφημα της καρδιάς): μπορεί να ανιχνευθεί με υπερτροφία της αριστερής κοιλίας, επέκταση των κοιλοτήτων της καρδιάς, μείωση του έργου της. Μελέτη του Fundus: Οι στενές αρτηρίες του αμφιβληστροειδούς, διασταλμένες φλέβες, στα μεταγενέστερα στάδια - αιμορραγίες, εκκρίματα, οίδημα καθορίζονται. Δοκιμή αίματος: Η ποσότητα της χοληστερόλης, οι δείκτες των νεφρών (κρεατινίνη, ουρία) καθορίζονται. Ανάλυση ούρων: Ανιχνεύονται διαταραχές της λειτουργίας των νεφρών, μικροαλβουδιουρία κ. λπ. Θεραπεία της υπέρτασης Στη θεραπεία της πρωτογενούς υπέρτασης, οι μη -φαρμάκων και οι μέθοδοι φαρμάκων που συμπληρώνουν ο ένας τον άλλον χρησιμοποιούνται με επιτυχία.

Μη μέθοδοι μη θεραπείας της αρτηριακής υπέρτασης Είναι συνταγογραφούνται σε απολύτως όλους τους ασθενείς με υπέρταση, ακόμη και αν ένα άτομο λαμβάνει φάρμακα για τον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης. Αυτά τα μέτρα συνεπάγονται την εξάλειψη των παραγόντων κινδύνου τροποποιώντας τον καθιερωμένο τρόπο ζωής και τις ανθρώπινες συνήθειες. Οι επιστήμονες έχουν αποδείξει ότι η μη θεραπεία μη φαρμάκων σε ορισμένες περιπτώσεις δεν είναι κατώτερη από τη θεραπεία με τα ναρκωτικά.

Οι κύριες κατευθύνσεις:

Περιορισμός της ποσότητας του επιτραπέζιου αλατιού που προέρχεται από φαγητό (έως 5-6 g την ημέρα). Αυτό συνεπάγεται πλήρη απόρριψη τροφίμων όπως λουκάνικα, λουκάνικα, αλμυρά τυριά, κονσερβοποιημένα τρόφιμα, αλατισμένα ψάρια. Θα πρέπει επίσης να ληφθεί υπόψη ότι ένα σημαντικό ποσό αλατιού περιέχεται σε προϊόντα αρτοποιίας. Ο αγώνας ενάντια στο υπέρβαρο - άνθρωποι που πάσχουν από πρωτογενή υπέρταση, συνιστάται να μειωθεί η περιεκτικότητα σε θερμίδες της διατροφής τροφίμων περιορίζοντας τη χρήση των λιπών. Περιορισμός της χρήσης ποτών που περιέχουν αλκοόλ - έως 30 g αιθυλικής αλκοόλ ανά ημέρα. μια πλήρη και αυστηρή άρνηση του καπνίσματος-αν είναι απαραίτητη, καταφεύγει στη βοήθεια ναρκολόγου. Η τακτική σωματική δραστηριότητα είναι μέτρια, κατά προτίμηση καθημερινά, διαρκεί τουλάχιστον μισή ώρα. Προτιμώνται συμβάντα στον καθαρό αέρα: τζόκινγκ, περπατώντας με επιταχυνόμενο ρυθμό, ποδηλασία. Θεραπεία με ναρκωτικά της αρτηριακής υπέρτασης Υποδηλώνει τη χρήση ναρκωτικών.
Για την αποτελεσματική θεραπεία της πρωτογενούς υπέρτασης, συνιστώνται διάφορες κατηγορίες φαρμάκων από εμπειρογνώμονες, μειώνουν την αρτηριακή πίεση, επηρεάζοντας διαφορετικά στάδια της παθογένεσης της νόσου.

Κύριες κατηγορίες ναρκωτικών:

αναστολείς ενζύμου αγγειοενζινοπροκίνητου ενζύμου - IAC; υποδοχείς αγγειοτενσίνης - sartans; ανταγωνιστές ασβεστίου · διουρητικά; αναστολείς; Αναστολείς ρενίνης. φάρμακα της κεντρικής (εγκεφαλικής) δράσης. Άλφα-αναστολείς. Συνδυασμοί φαρμάκων για τη θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης Στη θεραπεία της υπέρτασης, χρησιμοποιούνται ευρέως συνδυασμοί φαρμάκων από διάφορες ομάδες, για παράδειγμα, IACD + διουρητικός, ανταγωνιστής ασβεστίου + IACF, -block + sartan + διουρητικό. Η σύγχρονη φαρμακευτική βιομηχανία παράγει μεγάλο αριθμό έτοιμων συνδυασμένων φαρμάκων, τα οποία απλοποιούν σημαντικά τη φαρμακευτική αγωγή.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η θεραπεία της υπέρτασης διεξάγεται υπό τον συνεχή έλεγχο ενός γιατρού-θεραπευτή ή ενός καρδιολόγου. Ο γιατρός καθορίζει τον όγκο των ιατρικών μέτρων, τη στιγμή της συνταγογράφησης ναρκωτικών, της δοσολογίας κ. λπ.

Η ανεξάρτητη συνταγή αντιυπερτασικών φαρμάκων είναι απαράδεκτη. Με την ανάπτυξη κακοήθους υπέρτασης, η οποία δεν είναι επιδεκτική για τις επιδράσεις των ναρκωτικών, μπορεί να πραγματοποιηθεί χειρουργική θεραπεία της υπέρτασης (διέγερση βαρετιδίων των baroreceptors, νεφρών κλπ. ).

Πρόληψη υπέρτασης Η πρωτοβάθμια πρόληψη της υπέρτασης πρέπει να πραγματοποιείται από την παιδική ηλικία. Τα παιδιά, οι έφηβοι, οι νέοι πρέπει να υποβάλλονται τακτικά σε ιατρικές εξετάσεις με τη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης. Η πρόληψη πρέπει να επηρεάσει τους παράγοντες κινδύνου της νόσου. Τα παιδιά εμφανίζονται ένα λογικό μυϊκό φορτίο, η υπερβολική κατανάλωση, η υπερβολική κατανάλωση τροφής αλατιού είναι απαράδεκτη. Η δευτερογενής πρόληψη αποσκοπεί στην πρόληψη της εξέλιξης της νόσου. Οι άνθρωποι που πάσχουν από υπέρταση αντενδείκνυνται τη νύχτα, υπερωρίες, καθώς και συζευγμένες με νευρικές υπερφορτωμένες.